阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与冠心病有着密切关系，冠心病人群具有较高的OSA患病率，且显著高于普通人群，OSA是继高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等之后，冠心病发病又一危险因素。
本期《CMIT周刊》我们邀请心内、睡眠和耳鼻喉科专家为大家探析冠心病合并OSA的诊治问题，敬请关注！
专家观点 OSA与冠心病有何临床相关性？
中国中医科学院广安门医院心血管科王师菡介绍，冠心病患者中约有33%合并睡眠呼吸暂停，急性冠脉综合征患者中此比例约为50%，心肌梗死患者中此比例约为50%～60%。
 OSA与冠心病
反复的呼吸暂停及再通气所致的慢性间歇性低氧，促进交感神经系统激活、氧化应激、炎症反应、血管内皮功能受损，进而导致动脉粥样硬化的发生和发展，被认为是睡眠呼吸暂停致冠心病的主要机制。

OSA与心肌梗死

研究显示，OSA患者与非OSA患者心肌梗死发作的昼夜变化有显著性差异。夜间发作心肌梗死的患者并发有OSA的可能性很高。这些研究发现表明OSA可能是心肌梗死的触发因素。夜间心肌梗死发作的患者应该进行OSA的评估，下一步的研究应该致力于探索通过治疗OSA来预防夜间心血管事件发生的效果。

睡眠专家观点

如何识别OSA患者？

北京大学人民医院睡眠医学中心韩芳介绍，可以根据临床症状和体格检查来判断高危睡眠呼吸暂停患者。

临床症状

主要症状：打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡；
其他症状：疲劳、失眠、肢体活动、恶梦、夜间憋气、癫痫、性欲减退等。

症状评估

夜间入睡快吗？
夜间鼾声大吗，鼾声是否不均匀？
夜间睡眠是否伴随肢体活动？
晨起是否不解乏？
晨起头痛吗？
晨起是否口干？
是否白天嗜睡？（例如看电视、阅读、坐车、开车的时候容易睡着吗？）

哪些人群需要家庭睡眠呼吸暂停监测？

北京大学国际医院睡眠中心王莞尔介绍，标准多导睡眠监测（PSG）是诊断OSA，评估其严重程度和鉴别伴随OSA的其他睡眠疾病的金标准。家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）也称为家庭睡眠监测（HST），通常是指监测气流、呼吸努力、氧饱和度、脉率和体位，方便移动至睡眠室外评估睡眠呼吸疾病的技术。HSAT对成人OSA的诊断具有高度敏感性和特异性，足以有效满足临床应用。