老年冠心病伴CKD患者的抗血小板治疗

解放军总医院

程庆砾

学科交叉

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老年CKD尿毒症患者出血发生率高，尤其在老年患者。出血部位多，发病隐匿，多数患者出血前凝血指标和血小板计数均处于正常水平。病理生理机制复杂，治疗难度大，病死率高。我科的研究表明：当肾小球滤过率（GFR）＜60 ml/min·1.73m²，凝血活性明显增强，且随着GFR下降凝血活性有不断增高趋势。部分高龄尿毒症患者在未服用氯吡格雷情况下，TEG检测ADP通道提示血小板高度抑制。总结即：老年CKD患者的出血和血栓风险并存，应注意血小板反应多样性，CKD 5期患者出血风险明显增加。