机械并发症合并严重心功能不全患者围术期循环支持过渡

北京安贞医院

贾明

学科交叉

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IABP在国内应用非常广泛。IABP的原理是心室收缩期排气，降低左室后负荷；心室舒张期充气，增加主动脉根部压力，改善心肌血供。IABP可以改善冠脉灌注，减轻后负荷，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。但是，不能直接替代心脏功能，必须依赖一定心排才能起效，心律失常时反搏效果不佳。

体外膜肺氧合（ECMO）是进一步的心室辅助装置。ECMO的原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统，提供血液氧合和排除二氧化碳，可暂时部分替代心脏功能，甚至完全替代肺功能。

北京安贞医院心脏外科危重症中心贾明主任医师认为，在没有其他心室辅助装置的情况下，ECMO是比较理想的选择。它可以保证患者氧供，维持其生物学生命，等待心、肺功能恢复，为后续治疗赢取宝贵时间。对于严重室间隔穿孔合并心源性休克患者可能会有益。